Orijinal Araştırma

Kalkaneus Kırıklarının Sinus Tarsi Yaklaşımı ile Sadece Vidalar Kullanılarak Tespiti

10.4274/jarem.galenos.2023.69875

  • Erdem Özden
  • Ahmet Aybar

Gönderim Tarihi: 19.05.2023 Kabul Tarihi: 26.07.2023 J Acad Res Med 2023;13(2):100-105

Amaç:

Kalkaneus, yüksek enerjili travma veya aksiyel yükleme sonucunda en sık kırılan tarsal kemiktir. Kalkaneal kırıkların ideal tedavi yöntemi, cerrahi yaklaşım ve kırık fiksasyonunda kullanılacak malzeme açısından hala tartışmalıdır. Bu çalışma, sinüs tarsi yaklaşımı kullanılarak intraartiküler kalkaneal kırıklarda sadece vida fiksasyonunun sonuçlarını değerlendirmeyi amaçlamaktadır.

Yöntemler:

2014-2021 yılları arasında kalkaneal kırık tanısıyla tedavi edilen hastalar geriye dönük olarak incelendi. Fonksiyonel sonuçlar Amerikan Ortopedik Ayak ve Ayak Bileği Derneği (AOFAS) ayak bileği-ard ayak skoru kullanılarak değerlendirildi ve Gissane ve Böhler açıları ölçüldü ve karşılaştırıldı.

Bulgular:

Çalışmaya, intraartiküler kalkaneal kırıklar için sinüs tarsi yaklaşımıyla vida ile tespit yapılan 32 hasta (23 erkek, 9 kadın) dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 45,2 yıldı. Kırıklar, Sanders Sınıflandırması’na göre sınıflandırıldı ve 15 hastada tip 2 kırık, 12 hastada tip 3 kırık ve beş hastada tip 4 kırık saptandı. AOFAS ayak bileği-ard ayak skoru sonuçlarına göre, dokuz hastada mükemmel, 14 hastada iyi ve dokuz hastada orta sonuç elde edildi. AOFAS skorları, Sanders tip 4 kırıkları olan hastalarda tip 3 ve tip 2’ye göre daha düşük bulundu (sırasıyla p=0,005, p<0,001).

Sonuç:

Bu çalışma, intraartiküler kalkaneal kırıkların tedavisinde sinüs tarsi yaklaşımı kullanılarak sadece vida ile tespitin olumlu sonuçlarını destekleyen kanıtlar sunmaktadır.

Anahtar Kelimeler: Sinüs tarsi, sadece vidalar ile tespit, mini insizyon, kalkaneus, Sanders tip 4

Etik Komite Onayı: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Gaziosmanpaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu’ndan onay alınmıştır (karar no: 345, tarih: 06.10.2021).

Hasta Onamı: Retrospektif çalışma.

Hakem Değerlendirmesi: Editörler kurulu ve editörler kurulu dışında olan kişiler tarafından değerlendirilmiştir.

Yazar Katkıları: Cerrahi ve Medikal Uygulama - E.Ö., A.A.; Konsept - E.Ö., A.A.; Dizayn - E.Ö.; Veri Toplama veya İşleme - E.Ö., A.A.; Analiz veya Yorumlama - E.Ö., A.A.; Literatür Arama - E.Ö., A.A.; Yazan - E.Ö.   

Çıkar Çatışması: Yazarlar tarafından çıkar çatışması bildirilmemiştir.

Finansal Destek: Yazarlar tarafından finansal destek almadıkları bildirilmiştir.


  1. Lesić AR, Atkinson HD, Bumbasirević V, Bumbasirević MZ. Calcaneal fractures - the orthopaedic challenge. Acta Chir Iugosl 2012; 59: 33-9.
  2. Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, Walling A. Operative treatment in 120 displaced intraarticular calcaneal fractures. Results using a prognostic computed tomography scan classification. Clin Orthop Relat Res 1993; 87-95.
  3. Jiang N, Lin QR, Diao XC, Wu L, Yu B. Surgical versus nonsurgical treatment of displaced intra-articular calcaneal fracture: a meta-analysis of current evidence base. Int Orthop 2012; 36: 1615-22.
  4. Xia S, Wang X, Lu Y, Wang H, Wu Z, Wang Z. A minimally invasive sinus tarsi approach with percutaneous plate and screw fixation for intra-articular calcaneal fractures. Int J Surg 2013; 11: 1087-91.
  5. Agren PH, Wretenberg P, Sayed-Noor AS. Operative versus nonoperative treatment of displaced intra-articular calcaneal fractures: a prospective, randomized, controlled multicenter trial. J Bone Joint Surg Am 2013; 95: 1351-7.
  6. Li LH, Guo YZ, Wang H, Sang QH, Zhang JZ, Liu Z, et al. Less wound complications of a sinus tarsi approach compared to an extended lateral approach for the treatment of displaced intraarticular calcaneal fracture: A randomized clinical trial in 64 patients. Medicine (Baltimore) 2016; 95: e4628.
  7. Zeman P, Zeman J, Matejka J, Koudela K. Long-term results of calcaneal fracture treatment by open reduction and internal fixation using a calcaneal locking compression plate from an extended lateral approach. Acta Chir Orthop Traumatol Cech 2008; 75: 457-64.
  8. Kikuchi C, Charlton TP, Thordarson DB. Limited sinus tarsi approach for intra-articular calcaneus fractures. Foot Ankle Int 2013; 34: 1689-94.
  9. Zhan J, Hu C, Zhu N, Fang W, Jing J, Wang G. A modified tarsal sinus approach for intra-articular calcaneal fractures. J Orthop Surg (Hong Kong) 2019; 27: 2309499019836165.
  10. Meng Q, Wang Q, Wu X, Peng A, Yan J. Clinical application of the sinus tarsi approach in the treatment of intra-articular calcaneal fracture. Medicine (Baltimore) 2018; 97: e0175.
  11. Bandyopadhyay A, Kumar S, Mandal P. Calcaneal Fractures Management, Change of Clinical Practice in Recent Years from ELA to STA: A Systematic Review and Meta-Analysis. Indian J Orthop 2023; 57: 800-17.
  12. Eltabbaa AY, El-Rosasy MA, El-Tabbakh MR, Elfakhrany MN. Minimally invasive K-wire fixation of displaced intraarticular calcaneal fractures through a minimal sinus tarsi approach. J Orthop Traumatol 2023; 24: 4.
  13. Chongmuenwai A, Thitirangsi T. Outcomes of Early Weight Bearing in Displaced Intra-articular Calcaneus Fractures Treated with Screws-Only Fixation Technique. Indian J Orthop 2023; 57: 461-5.
  14. Xu H, Ju J, Hou R, Liu Y, Zhou R, Chen L, et al. Sinus Tarsi Approach With Percutaneous Screw Fixation for Intra-Articular Calcaneal Fractures. J Foot Ankle Surg 2022; 61: 792-7.
  15. Ibrahim T, Beiri A, Azzabi M, Best AJ, Taylor GJ, Menon DK. Reliability and validity of the subjective component of the American Orthopaedic Foot and Ankle Society clinical rating scales. J Foot Ankle Surg 2007; 46: 65-74.
  16. Griffin D, Parsons N, Shaw E, Kulikov Y, Hutchinson C, Thorogood M, Lamb SE; UK Heel Fracture Trial Investigators. Operative versus non-operative treatment for closed, displaced, intra-articular fractures of the calcaneus: randomised controlled trial. BMJ 2014; 349: g4483.
  17. Shah GA, Khair MAM, Qureshi MA, Aziz MA, Soomro ZI. Operative Versus Non-Operative Management of Closed, Displaced Intra-Articular Calcaneus Fractures: a Randomized Control Trial. Pakistan Journal of Medical and Health Sciences 2021; 15: 3874-8.
  18. Letournel E. Open treatment of acute calcaneal fractures. Clin Orthop Relat Res 1993; 60-7.
  19. Folk JW, Starr AJ, Early JS. Early wound complications of operative treatment of calcaneus fractures: analysis of 190 fractures. J Orthop Trauma 1999; 13: 369-72.
  20. Palmer I. The Mechanısm And Treatment Of Fractures Of The Calcaneus. J Bone Joint Surg 1948; 30: 2-8.
  21. Gupta A, Ghalambor N, Nihal A, Trepman E. The modified Palmer lateral approach for calcaneal fractures: wound healing and postoperative computed tomographic evaluation of fracture reduction. Foot Ankle Int 2003; 24: 744-53.
  22. Huang G, Wei S, Jiang X. Sinus tarsi approach with modified calcaneal plate for intra-articular calcaneus fractures. Int J Clin Exp Med 2017; 10: 16519-24.
  23. Şahan K, Polat A, Kılıç F, Kazdal C, Fidan F, Özkaya U. Comparison of clinical and radiological outcomes between extended lateral and sinus tarsi approach in the surgical treatment of displaced intraarticular calcaneal fractures surgery. Cukurova Medical Journal 2022; 47.
  24. Mehta CR, An VVG, Phan K, Sivakumar B, Kanawati AJ, Suthersan M. Extensile lateral versus sinus tarsi approach for displaced, intra-articular calcaneal fractures: a meta-analysis. J Orthop Surg Res 2018; 13: 243.
  25. Peng C, Yuan B, Guo W, Li N, Tian H. Extensile lateral versus sinus tarsi approach for calcaneal fractures: A meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2021; 100: e26717.
  26. Wallace B, Chhabra A, Narayanan A, O’Neill D, Xi Y, Van Pelt M, Wukich DK, Liu G, Sanders D, Lalli T. Low Risk of Wound Complications With Sinus Tarsi Approach for Treatment of Calcaneus Fractures. J Foot Ankle Surg 2022; 61: 771-5.
  27. Guo C, Xu Y, Li C, Li X, Wang Z, Cai M, et al. Comparing less invasive plate fixation versus screw fixation of displaced intra-articular calcaneus fracture via sinus tarsi approach. Int Orthop 2021; 45: 2231-7.
  28. Abdelazeem A, Khedr A, Abousayed M, Seifeldin A, Khaled S. Management of displaced intra-articular calcaneal fractures using the limited open sinus tarsi approach and fixation by screws only technique. Int Orthop 2014; 38: 601-6.
  29. Alajmi T, Sharif AF, Majoun MA, Alshehri FS, Albaqami AM, Alshouli M. Minimally Invasive Sinus Tarsi Approach for Open Reduction and Internal Fixation of Calcaneal Fractures: Complications, Risk Factors, and Outcome Predictors. Cureus 2022; 14: e21791.
Gelişmiş Arama

Makale Araçları

Dergi Hakkında

Faydalı Linkler

Form

Abone Ol
Son Güncelleme: 26.04.2024
2024 ©️ Galenos Yayınevi.