Orijinal Araştırma

İnfraklaviküler Bloğa İlave Edilen Pregabalin Distal Radius Cerrahisinde Etkili midir?

10.4274/jarem.galenos.2022.50251

  • Mustafa Çağlar Kır
  • Volkan Özen
  • Mehmet Mutlu
  • Haluk Çabuk
  • Gülay Kır

Gönderim Tarihi: 10.03.2022 Kabul Tarihi: 01.12.2022 J Acad Res Med 2022;12(3):150-154

Amaç:

Çalışmamızda, distal radius kırıklarının cerrahi onarımı ve infraklaviküler brakiyal pleksus bloğunu takiben pregabalin (PR) verilmesinin bilek fonksiyonu ve kronik cerrahi sonrası ağrı (CPSP) üzerindeki etkileri değerlendirildi.

Yöntemler:

Bu çalışmada, 2012-2017 yılları arasında ultrason eşliğinde infraklaviküler blok (IB) ve distal radius kırığına cerrahi onarım uygulanan erişkin hastalar hastane kayıtlarından geriye dönük olarak değerlendirildi. Postoperatif analjezi için iki farklı tedavi protokolü kullanıldı. Grup IB günde 4 kez 15 mg/kg IV parasetamol ±2 mg/kg IV tramadol olarak standart analjezi protokolü aldı ve grup PR oral PR artı standart protokol aldı. Hastanede kalış sırasında tramadol tüketimi (TCHS) insidansı da değerlendirildi. El bileği fonksiyonunu değerlendirmek için kol omuz ve el yetersizliği (DASH) skoru ve Mayo bilek skoru (MWS) ve subjektif ağrı şiddetini değerlendirmek için görsel analog skala (VAS) kullanıldı. CPSP ve nöropatik bileşeni, douleur neuropathique 4 (DN4) ve Self-completed Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (S-LANSS) ağrı skalaları kullanılarak değerlendirildi.

Bulgular:

Çalışmaya yaş ortalaması 39,4±11,5 yıl olan toplam 122 hasta dahil edildi (grup IB, n=62 ve grup PR, n=60). Grup PR’nin TCHS’si grup IB’den anlamlı derecede düşüktü (p=0,030). Grup PR’de 3., 6. ve 12. aylarda daha iyi VAS, DASH ve MWS skorları tespit edildi (VAS için p=0,002, p=0,007, p=0,02; DASH için p=0,01, p=0,01, p=0,01; p<0,001, p<0,001, MWS için p=0,01). Goup PR’nin DN4 ve S-LANSS skorlarına göre neoropatik ağrı oranı da 6. ve 12. ay vizitlerinde Grup IB’den anlamlı derecede düşüktü (DN4 için p=0,21, p=0,023; S-LANSS için p=0,034, p=0,038).

Sonuç:

Distal radius kırığı cerrahisini takiben 2 haftalık düşük doz PR kullanımı el bilek fonksiyonu, kronik ağrı ve opoid tüketimi için açısından olumlu etki gösterebilmektedir.

Anahtar Kelimeler: Pregabalin, distal radius kırığı, infraklaviküler blok, cerrahi sonrası analjezi, kronik cerrahi sonrası ağrı, görsel analog skala

Etik Komite Onayı: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu’ndan etik onay alındı (karar no: 807, tarih: 09.01.2018).

Hasta Onamı: Hastalardan yazılı bilgilendirilmiş onam formu alındı.

Hakem Değerlendirmesi: Editörler kurulu ve editörler kurulu dışında olan kişiler tarafından değerlendirilmiştir.

Yazar Katkıları: Cerrahi ve Medikal Uygulama - M.Ç.K., V.Ö., M.M.; Konsept - M.Ç.K., V.Ö., H.Ç.; Dizayn - M.Ç.K., V.Ö., H.Ç.; Veri Toplama veya İşleme - M.Ç.K., V.Ö., M.M., G.K.; Analiz veya Yorumlama - M.Ç.K., V.Ö., M.M., H.Ç., G.K.; Literatür Arama - M.Ç.K., M.M., G.K.; Yazan - M.Ç.K., V.Ö., M.M., H.Ç., G.K.

Çıkar Çatışması: Yazarlar tarafından çıkar çatışması bildirilmemiştir.

Finansal Destek: Yazarlar tarafından finansal destek almadıkları bildirilmiştir.


Resimler

  1. Kehlet H, Jensen TS, Woolf CJ. Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention. Lancet 2006; 367: 1618-25.
  2. Bruce BG, Green A, Blaine TA, Wesner LV. Brachial plexus blocks for upper extremity orthopaedic surgery. J Am Acad Orthop Surg 2012; 20: 38-47.
  3. Mirza F, Brown AR. Ultrasound-guided regional anesthesia for procedures of the upper extremity. Anesthesiol Res Pract 2011; 2011: 579824.
  4. Lee HY, Kim SH, So KY, Kim DJ. Effects of interscalene brachial plexus block to intra-operative hemodynamics and postoperative pain for arthroscopic shoulder surgery. Korean J Anesthesiol 2012; 62: 30-4.
  5. Dighe K, Clarke H, McCartney CJ, Wong CL. Perioperative gabapentin and delirium following total knee arthroplasty: a post-hoc analysis of a double-blind randomized placebo-controlled trial. Can J Anaesth 2014; 61: 1136-7.
  6. Buvanendran A, Kroin JS, Della Valle CJ, Kari M, Moric M, Tuman KJ. Perioperative oral pregabalin reduces chronic pain after total knee arthroplasty: a prospective, randomized, controlled trial. Anesth Analg 2010; 110: 199-207.
  7. Mathiesen O, Jacobsen LS, Holm HE, Randall S, Adamiec-Malmstroem L, Graungaard BK, et al. Pregabalin and dexamethasone for postoperative pain control: a randomized controlled study in hip arthroplasty. Br J Anaesth 2008; 101: 535-41.
  8. Jain P, Jolly A, Bholla V, Adatia S, Sood J. Evaluation of efficacy of oral pregabalin in reducing postoperative pain in patients undergoing total knee arthroplasty. Indian J Orthop 2012; 46: 646-52.
  9. Lévesque S, Dion N, Desgagné MC. Endpoint for successful, ultrasound-guided infraclavicular brachial plexus block. Can J Anaesth 2008; 55: 308; author reply 308-9.
  10. Morimoto M, Popovic J, Kim JT, Kiamzon H, Rosenberg AD. Case series: Septa can influence local anesthetic spread during infraclavicular brachial plexus blocks. Can J Anaesth 2007; 54: 1006-10.
  11. Krischak GD, Krasteva A, Schneider F, Gulkin D, Gebhard F, Kramer M. Physiotherapy after volar plating of wrist fractures is effective using a home exercise program. Arch Phys Med Rehabil 2009; 90: 537-44.
  12. Bennett MI, Smith BH, Torrance N, Potter J. The S-LANSS score for identifying pain of predominantly neuropathic origin: validation for use in clinical and postal research. J Pain 2005; 6: 149-58.
  13. Cegin MB, Soyoral L, Yuzkat N, Baydi V, Goktas U. Pregabalin administered as an anxiolytic agent in ultrasound-guided infraclavicular block: a controlled, double-blind, dose-ranging trial. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2016; 20: 568-74.
  14. Egol KA, Soojian MG, Walsh M, Katz J, Rosenberg AD, Paksima N. Regional anesthesia improves outcome after distal radius fracture fixation over general anesthesia. J Orthop Trauma 2012; 26: 545-9.
  15. Katz J, Clarke H, Seltzer Z. Review article: Preventive analgesia: quo vadimus? Anesth Analg 2011;113:1242-53.
  16. Meissner W, Coluzzi F, Fletcher D, Huygen F, Morlion B, Neugebauer E, et al. Improving the management of postoperative acute pain: priorities for change. Curr Med Res Opin 2015;31:2131-43.
  17. Fletcher D, Stamer UM, Pogatzki-Zahn E, Zaslansky R, Tanase NV, Perruchoud C, et al. Chronic postsurgical pain in Europe: An observational study. Eur J Anaesthesiol 2015; 32: 725-34.
  18. Ben-Menachem E. Pregabalin pharmacology and its relevance to clinical practice. Epilepsia 2004; 45 Suppl 6: 13-8.
  19. Clarke H, Woodhouse LJ, Kennedy D, Stratford P, Katz J. Strategies Aimed at Preventing Chronic Post-surgical Pain: Comprehensive Perioperative Pain Management after Total Joint Replacement Surgery. Physiother Can 2011; 63: 289-304.
  20. Moore CM, Leonardi-Bee J. The prevalence of pain and disability one year post fracture of the distal radius in a UK population: a cross sectional survey. BMC Musculoskelet Disord 2008; 9: 129.
  21. Mehta SP, MacDermid JC, Richardson J, MacIntyre NJ, Grewal R. Baseline pain intensity is a predictor of chronic pain in individuals with distal radius fracture. J Orthop Sports Phys Ther 2015; 45: 119-27.
  22. YaDeau JT, Lin Y, Mayman DJ, Goytizolo EA, Alexiades MM, Padgett DE, et al. Pregabalin and pain after total knee arthroplasty: a double-blind, randomized, placebo-controlled, multidose trial. Br J Anaesth 2015; 115: 285-93.
  23. Hadzic A, Arliss J, Kerimoglu B, Karaca PE, Yufa M, Claudio RE, et al. A comparison of infraclavicular nerve block versus general anesthesia for hand and wrist day-case surgeries. Anesthesiology 2004; 101: 127-32.
  24. Rundgren J, Mellstrand Navarro C, Ponzer S, Regberg A, Serenius S, Enocson A. Regional or General Anesthesia in the Surgical Treatment of Distal Radial Fractures: A Randomized Clinical Trial. J Bone Joint Surg Am 2019; 101: 1168-76.
  25. O’Neil JT, Wang ML, Kim N, Maltenfort M, Ilyas AM. Prospective Evaluation of Opioid Consumption After Distal Radius Fracture Repair Surgery. Am J Orthop (Belle Mead NJ) 2017; 46: E35-E40.