Orijinal Araştırma

Tp-Te Aralığı ve Tp-Te/QT Oranı, ST Yükselmesiz Akut Miyokard Enfarktüsünde Koroner Arter Hastalığı Şiddetini Öngörmektedir

10.4274/jarem.galenos.2022.52244

• Aslan Erdoğan
• Burcu Akyol
• Eyüp Özkan
• Mehmet Rasih Sonsöz
• Yelda Saltan Özateş

Gönderim Tarihi: 21.03.2022 Kabul Tarihi: 29.11.2022 J Acad Res Med 2022;12(3):143-149

• Özet
• Tam Metin
• Video-Resim
• Referans
• 2
• 670

Amaç:

Tp-Te aralığı ve Tp-Te/QT oranı gibi yeni elektrokardiyografik parametrelerin iskemi ile ilişkili olduğu yakın zamanda bulunmuş ve bu belirteçlerin ventriküler aritmileri ve mortaliteyi öngörme potansiyeli son on yılda gösterilmiştir. Bu çalışmada, ST yükselmesiz miyokard enfarktüslü (STYsizME) hastalarda koroner arter hastalığı ciddiyeti ile Tp-Te intervali, Tp-Te/QT, QT ve düzeltilmiş QT arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık.

Yöntemler:

Bu retrospektif, tek merkezli kohort çalışmasına 241 STYsizME hastasını dahil ettik. Kaydedilen elektrokardiyogramlar (EKG) ve koroner anjiyogramlar gözden geçirildi ve hastaların demografik özellikleri, laboratuvar değerleri, EKG parametreleri ve Syntax skoru (SS) karşılaştırıldı. Çalışma popülasyonu şu iki gruba ayrıldı: Düşük SS (SS <22, n=158) ve yüksek SS (SS ≥22, n=83).

Bulgular:

Tp-Te aralığı [79,2 (±12,2) ms vs. 111,6 (±11,5) ms, p<0,001], cTp-Te [87,7 (±14,5) ms ile 116,6 (±15,8) ms, p<0,001] ve Tp-Te/QT [0,210 (0,029) ve 0,243 (0,028), p<0,001] düşük SS grubuna kıyasla yüksek SS grubunda istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti. Çok değişkenli regresyon analizinde Tp-Te aralığı [olasılık oranı (OO): 1,464, güven aralığı (GA): 1,118-1,918; p=0,006] ve Tp-Te/QT oranı (OO: 0,210, GA: 0,215-0,562; p<0,001), yüksek SS puanının bağımsız öngörücüleri olarak bulundu. Tp-Te (rho =0,504, p<0,001) ve Tp-Te/QT (rho =0,512, p<0,001) oranları SS ile pozitif korelasyon gösterdi.

Sonuç:

Bu çalışma, uzamış Tp-Te aralığı ve artan Tp-Te/QT oranının STYsizME hastalarında yüksek SS’nin bağımsız öngörücüleri olduğunu göstermektedir.

Anahtar Kelimeler: Koroner arter hastalığı şiddeti, Tp-Te ve Tp-Te/QT, yeni EKG indeksi, repolarizasyon parametreleri

Etik Komite Onayı: Bu çalışma Türkiye Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Etik Kurulu tarafından onaylandı (no: KAEK/2021.05.87, tarih: 26 Mayıs 2021).

Hasta Onamı: Retrospektif çalışma.

Hakem Değerlendirmesi: Editörler kurulu ve editörler kurulu dışında olan kişiler tarafından değerlendirilmiştir.

Yazar Katkıları: Cerrahi ve Medikal Uygulama - B.A.; Konsept - A.E.; Dizayn - M.R.S.; Veri Toplama veya İşleme - B.A.; Analiz veya Yorumlama - Y.S.Ö.; Literatür Arama - E.Ö.; Yazan - A.E.

Çıkar Çatışması: Yazarlar tarafından çıkar çatışması bildirilmemiştir.

Finansal Destek: Yazarlar tarafından finansal destek almadıkları bildirilmiştir.

Resimler

1. Collet JP, Thiele H, Barbato E, Barthélémy O, Bauersachs J, Bhatt DL, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J 2021; 42: 1289-367.
2. Serruys PW, Morice MC, Kappetein AP, Colombo A, Holmes DR, Mack MJ, et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med 2009; 360: 961-72.
3. Tomaszuk-Kazberuk A, Kozuch M, Malyszko J, Bachorzewska-Gajewska H, Kobus G, Dobrzycki S, et al. Angiographically-derived SYNTAX score and its prognostic value in dialysis patients: comparison with the Khan index. Can J Cardiol 2012; 28: 450-7.
4. Kors JA, Ritsema van Eck HJ, van Herpen G. The meaning of the Tp-Te interval and its diagnostic value. J Electrocardiol 2008; 41: 575-80.
5. Tse G, Gong M, Wong WT, Georgopoulos S, Letsas KP, Vassiliou VS, et al. The Tpeak - Tend interval as an electrocardiographic risk marker of arrhythmic and mortality outcomes: A systematic review and meta-analysis. Heart Rhythm 2017; 14: 1131-7.
6. Wang X, Zhang L, Gao C, Zhu J, Yang X. Tpeak-Tend/QT interval predicts ST-segment resolution and major adverse cardiac events in acute ST-segment elevation myocardial infarction patients undergoing percutaneous coronary intervention. Medicine (Baltimore) 2018; 97: e12943.
7. Castro Hevia J, Antzelevitch C, Tornés Bárzaga F, Dorantes Sánchez M, Dorticós Balea F, Zayas Molina R, et al. Tpeak-Tend and Tpeak-Tend dispersion as risk factors for ventricular tachycardia/ventricular fibrillation in patients with the Brugada syndrome. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 1828-34.
8. Sianos G, Morel MA, Kappetein AP, Morice MC, Colombo A, Dawkins K, et al. The SYNTAX Score: an angiographic tool grading the complexity of coronary artery disease. EuroIntervention 2005; 1: 219-27.
9. Yadav M, Palmerini T, Caixeta A, Madhavan MV, Sanidas E, Kirtane AJ, et al. Prediction of coronary risk by SYNTAX and derived scores: synergy between percutaneous coronary intervention with taxus and cardiac surgery. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 1219-30.
10. Palmerini T, Genereux P, Caixeta A, Cristea E, Lansky A, Mehran R, et al. Prognostic value of the SYNTAX score in patients with acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary intervention: analysis from the ACUITY (Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage StrategY) trial. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 2389-97.
11. Charbit B, Samain E, Merckx P, Funck-Brentano C. QT interval measurement: evaluation of automatic QTc measurement and new simple method to calculate and interpret corrected QT interval. Anesthesiology 2006; 104: 255-60.
12. Hayıroğlu Mİ, Keskin M, Uzun AO, Bozbeyoğlu E, Yıldırımtürk Ö, Kozan Ö, et al. Predictive value of SYNTAX score II for clinical outcomes in cardiogenic shock underwent primary percutaneous coronary intervention; a pilot study. Int J Cardiovasc Imaging 2018; 34: 329-36.
13. Dotta G, Fonseca FAH, Izar MCO, Souza MT, Moreira FT, Pinheiro LFM, et al. Regional QT interval dispersion as a nearly predictor of reperfusion in patients with acute myocardial infarction after fibrinolytic therapy. Arq Bras Cardiol 2019; 112: 20-9.
14. Yan GX, Antzelevitch C. Cellular basis for the normal T wave and the electrocardiographic manifestations of the long-QT syndrome. Circulation 1998; 98: 1928-36.
15. Wang X, Zhang L, Gao C, Wu S, Zhu J. ST-segment elevation and the Tpeak-Tend/QT ratio predict the occurrence of malignant arrhythmia events in patients with vasospastic angina. J Electrocardiol 2019; 53: 52-6.
16. Gupta P, Patel C, Patel H, Narayanaswamy S, Malhotra B, Green JT, et al. T(p-e)/QT ratio as an index of arrhythmogenesis. J Electrocardiol 2008; 41: 567-74.
17. Shimizu M, Ino H, Okeie K, Yamaguchi M, Nagata M, Hayashi K, et al. T-peak to T-end interval may be a better predictor of high-risk patients with hypertrophic cardiomyopathy associated with a cardiac troponin I mutation than QT dispersion. Clin Cardiol 2002; 25: 335-9.
18. Hetland M, Haugaa KH, Sarvari SI, Erikssen G, Kongsgaard E, Edvardsen T. A novel ECG-index for prediction of ventricular arrhythmias in patients after myocardial infarction. Ann Noninvasive Electrocardiol 2014; 19: 330-7.
19. Özbek SC, Sökmen E. Usefulness of Tp-Te interval and Tp-Te/QT ratio in the prediction of ventricular arrhythmias and mortality in acute STEMI patients undergoing fibrinolytic therapy. J Electrocardiol 2019; 56: 100-5.
20. Acar G, Yorgun H, Inci MF, Akkoyun M, Bakan B, Nacar AB, et al. Evaluation of Tp-e interval and Tp-e/QT ratio in patients with ankylosing spondylitis. Mod Rheumatol 2014; 24: 327-30.
21. Watanabe N, Kobayashi Y, Tanno K, Miyoshi F, Asano T, Kawamura M, et al. Transmural dispersion of repolarization and ventricular tachyarrhythmias. J Electrocardiol 2004; 37: 191-200.
22. Yilmaz R, Demirbag R, Gur M. The association of QT dispersion and QT dispersion ratio with extent and severity of coronary artery disease. Ann Noninvasive Electrocardiol 2006; 11: 43-51.
23. Kahraman S, Dogan A, Demirci G, Guler A, Kalkan AK, Uzun F, et al. The Association between Tp-e interval, Tp-e/QT, and Tp-e/QTc Ratios and Coronary Artery Disease Spectrum and Syntax Score. Int J Cardiovasc Sci 2021; 23: 179-87.